Les réseaux publics de services de santé mentale brésiliens ont en commun de miser sur la participation d'une pluralité d'acteurs à des dispositifs de délibération dans le but d'assurer une meilleure efficacité et une plus grande démocratisation. Cette communication propose de rendre compte d'une recherche ayant pour objectif de comprendre comment des personnes vivant avec des troubles psychiques graves deviennent protagonistes dans la conception, dans la prestation et dans la lutte pour des services cliniques et publics de qualité dans le réseau de santé mentale de la ville de Campinas dans l'État de Sao Paulo. Les résultats relèvent entre autres comment la variété et la multiplicité des espaces collectifs de débats favorisent l'émergence de rapports de « pair aidance implicite » fondée sur l'affect et l'amitié entre des personnes utilisatrices.